Factores asociados a la masa y la fuerza muscular en pacientes con cirrosis hepática: un estudio transversal / Factors associated with muscle mass and strength in patients with liver cirrhosis: A cross-sectional study

Resumen Introducción: la sarcopenia es una complicación frecuente de cirrosis y se ha relacionado con progresión de insuficiencia hepática y aumento de las complicaciones, incluida la mortalidad. El objetivo del presente estudió fue determinar los factores asociados a la masa y la fuerza muscular en pacientes cirróticos. Métodos: estudio de corte transversal, descriptivo y analítico. Se incluyó a todos los adultos que acudieron a valoración ambulatoria por hepatología con diagnóstico de cirrosis hepática. A todos se les realizó una valoración nutricional que incluyó mediciones antropométricas, bioimpedanciometría, fuerza de agarre y la escala de tamización Royal Free Hospital-Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT). Se realizó un análisis de regresión lineal o logística, según correspondiera. Resultados: se incluyó a 40 pacientes. La frecuencia de malnutrición fue de 17,5% de acuerdo con la fuerza de agarre. Los principales determinantes de la masa muscular en el análisis lineal multivariable fueron la edad, el valor de proteína corporal total y el agua corporal total. La fuerza de agarre también fue un predictor significativo en la regresión lineal univariable. Las variables relacionadas con fuerza muscular disminuida fueron el puntaje Child-Pugh, la historia de ascitis y de encefalopatía hepática, el consumo de terapias de disminución de amonio, la puntuación en la escala RFH-NPT y la masa libre de grasa. Conclusiones: la masa muscular esquelética del paciente cirrótico se asoció con la edad, cambios en la composición corporal y la fuerza de agarre. Los determinantes de la fuerza muscular fueron el estadio de la enfermedad, el consumo de terapias de disminución de amonio y la puntuación en la escala RFH-NPT.

Abstract Introduction: Sarcopenia is a frequent complication of cirrhosis and has been related to the progression of liver failure and increased complications, including mortality. This study aimed to determine the factors associated with muscle mass and strength in cirrhotic patients. Materials and methods: Cross-sectional, descriptive, analytical study. All adults who attended outpatient hepatology assessment with a diagnosis of liver cirrhosis were included. They underwent a nutritional examination that included anthropometric measurements, bioimpedanciometry, grip strength, and the Royal Free Hospital-Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT) screening scale. A linear or logistic regression analysis was performed as appropriate. Results: 40 patients were included. The frequency of malnutrition was 17.5%, according to grip strength. The main determinants of muscle mass in the multivariate linear analysis were age, total body protein value, and total body water. Grip strength was also a significant predictor in univariate linear regression. Variables related to decreased muscle strength were the Child-Pugh score, history of ascites and hepatic encephalopathy, consumption of ammonium-lowering therapies, RFH-NPT score, and fat-free mass. Conclusions: The skeletal muscle mass of the cirrhotic patient was associated with age, changes in body composition, and grip strength. The muscle strength determinants were the disease's stage, the consumption of ammonium-lowering therapies, and the score on the RFH-NPT scale.

Relación entre el factor de crecimiento hepático y el estadio de la cirrosis / Relationship between Hepatocyte Growth Factor (Hgf) and Stage of Cirrosis

Introducción: en el hígado, el factor de crecimiento hepático (FCH) es conocido por ser un potente agente mitogénico tanto in vivo como in vitro. Sin embargo, el papel del FCH en la cirrosis no está completamente claro y algunos estudios lo señalan como un marcador de severidad en la cirrosis, en la insuficiencia hepática aguda y en la hepatitis crónica. Objetivos: determinar la relación entre el FCH y el estadio de la cirrosis hepática e identificar los factores asociados con los niveles de FCH en esta población. Metodología: se evaluaron todos los pacientes con cirrosis hepática atendidos desde enero a marzo de 2014. La elastografía transitoria (ET), la recopilación de la información clínica y la extracción de la muestra para la determinación del FCH se realizó de forma simultánea en el momento de la inclusión. Resultados: no se encontró relación entre los niveles de FCH y la clasificación de Child-Pugh; sin embargo, se observaron niveles más elevados en pacientes con enfermedad descompensada. Se determinó una asociación lineal positiva entre el FCH y la dureza hepática estimada por elastografía (b = 0,53; r2 = 0,26; p = 0,002) y una asociación lineal negativa con la albúmina (b = -0,62; r2 = 0,39; p <0,001). Únicamente la albúmina conservó esta asociación en el análisis multivariante. Conclusión: el FCH es un marcador de severidad en la cirrosis hepática. La albúmina y el grado de fibrosis determinada por ET se asociaron con niveles de FCH

Introduction: Hepatocyte growth factor (HGF) is known to be a potent mitogenic agent both in vivo and in vitro. The role of HGF in cirrhosis is not completely clear, but some studies point to it as a marker of severity in cirrhosis, acute liver failure and chronic hepatitis. Objective: The objective of this study was to determine the relationship between HGF and the stage of hepatic cirrhosis and to identify factors associated with HGF levels in this population. Methodology: All patients with hepatic cirrhosis treated from January to March 2014 were evaluated. At the time patients were enrolled in the study their clinical histories were taken and they underwent transient elastography and extraction of samples for measurement of HGF. Results: No relationships were found between HGF levels and Child-Pugh classifications, however, higher levels of HGF were observed in patients with decompensated disease. A positive linear relations was found between HGF and hepatic hardness estimated by elastography (b = 0.53, r2 = 0.26, p = 0.002) and a negative linear relation was found between HGF and albumin (b = -0.62, r2 = 0.39, p <0.001). Only albumin retained this association in the multivariate analysis. Conclusion: HGF is a marker of severity in liver cirrhosis. Albumin and the degree of fibrosis determined by transient elastography were associated with HGF levels.

Calidad de vida en pacientes con hepatitis C crónica en Colombia / Quality of Life of Patients with Chronic Hepatitis C in Colombia

Resumen Introducción: los datos sobre calidad de vida en pacientes con hepatitis C son escasos en nuestro medio. A la fecha, no hay estudios que hayan determinado la carga de la enfermedad en esta población en el territorio colombiano. Objetivos: determinar la calidad de vida en pacientes con hepatitis C crónica e identificar sus factores determinantes utilizando la encuesta SF-36 V2. Metodología: estudio transversal analítico realizado desde el 1 de junio de 2015 hasta el 31 de agosto de 2015. Un encuestador entrenado aplicó la encuesta SF-36 V2 en su versión en castellano (Qualitimetric Inc.). La regresión lineal multivariante identificó los factores relacionados con la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). El índice de Charlson estimó el peso de las comorbilidades de la muestra. Resultados: 41 pacientes estuvieron disponibles para el análisis. La media de edad fue de 57 años (desviación estándar [DE]: 12,6). El 50% de los sujetos presentaban cirrosis/fibrosis avanzada. El Resumen del componente físico (RCF) y el Resumen del componente mental (RCM) fueron de 48,2 y 45,6 respectivamente. El análisis de regresión lineal univariante identificó al sexo, la edad, el índice de Charlson y la presencia de cirrosis hepática como los principales determinantes de la calidad de vida. El índice de Charlson expresado como la probabilidad de supervivencia a 10 años fue el único predictor independiente del SF-6D. Conclusión: la edad, el sexo y la cirrosis hepática se identificaron como determinantes de la CVRS. El índice de Charlson fue el único predictor independiente de SF-6D. La implementación de programas multidisciplinarios es necesaria para el tratamiento integral de los pacientes infectados.

Abstract Introduction: Data on quality of life in patients with hepatitis C are scarce in our country. To date, no study has determined the burden of chronic hepatitis C in the population of Colombia. Objectives: The objective of this study was to determine the quality of life in patients with chronic hepatitis C and to identify its determinants using the SF36V2 survey. Methodology: This cross-sectional analytical study was conducted between June 1,2015 and August 31, 2015. A trained interviewer used the Spanish version of the SF-36 V2 survey (Quality Metric Inc.). Then multivariate linear regression identified factors related to Health Related Quality of Life (HRQL). The Charlson Comorbidity Index was used to estimate the weights of comorbidities found in the sample. Results: Forty-one patients were available for analysis. The mean age was 57 years (SD 12.6). Fifty percent of the subjects had advanced cirrhosis and/or fibrosis. The physical component summary (PCS) and mental component summary (MCS) were 48.2 and 45.6, respectively. Univariate linear regression analysis identified sex, age, Charlson Comorbidity Index and presence of liver cirrhosis as the main determinants of quality of life. The Charlson Comorbidity Index 10-year survival probability was the only independent predictor of SFD6. Conclusion: Age, sex and hepatic cirrhosis were identified as determinants of HRQoL. The Charlson index was the only independent predictor of SFD6. The implementation of multidisciplinary programs is necessary for comprehensive treatment of infected patients.

Prevalencia y características demográficas de la enfermedad inflamatoria intestinal en Cartagena, Colombia / Prevalence and demographic characteristics of inflammatory bowel disease in Cartagena, Colombia

Antecedentes: La prevalencia de la Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en el mundo se encuentra alrededor de los 396 casos por 105 habitantes. Sin embargo se ha considerado una patología de baja incidencia y prevalencia en poblaciones hispanoamericanas. Existen a la fecha pocos datos epidemiológicos publicados sobre la EII en Suramérica. Objetivos: Estimar la prevalencia de la EII en una población adulta afiliada a una EPS en la ciudad de Cartagena, Colombia. Métodos: Se identificaron todos los casos confirmados de EII que recibían atención médica en COOMEVA EPS a 01 de junio de 2006 mediante la revisión de sus historias clínicas. La prevalencia se estimó teniendo en cuenta la población mayor de 15 años afiliada en el momento de la recogida de datos. Resultados: Se estudiaron 26 pacientes con EII para calcular la prevalencia en nuestra población. Seis individuos tenían EC y 20 diagnósticos de CU. La prevalencia general estimada para la EII fue de 29 x 105 (IC 95% 17-40). Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la EII es una patología infrecuente en Cartagena, y estos concuerdan con datos recientes provenientes de otras comunidades hispánicas. Para conocer con certeza la prevalencia de la EII en Cartagena y otras regiones de la geografía colombiana se necesitan estudios prospectivos diseñados específicamente con este fin.

Background: Globally, prevalence of inflammatory bowel disease (IBD) is around 396 cases per 105 inhabitants. However, it has been considered to have low incidence and prevalence in Hispanic populations. To date there is little published epidemiological information on IBD in South America. Objectives: Estimate the prevalence of IBD in an adult population affiliated to an EPS in the city of Cartagena, Colombia. Methods: All patients with confirmed IBD who received medical care in COOMEVA EPS up until June 01, 2006 were identified through reviewing their medical records. Prevalence was estimated in relation to the over age 15 patient population enrolled in the EPS at the time of data collection. Results: 26 patients with IBD were the basis for calculating prevalence in our population. Six individuals had CD and 20 were diagnosed with UC. The estimated overall prevalence of IBD was 29 x 105 (95% CI: 17-40). Conclusion: IBD still seems to be a rare disease in South America. Its incidence may be increasing according to recent data from other Hispanic communities. Our results are consistent with studies in other populations where IBD is an emerging disease.